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“行神医圣手保母子平安” 延庆区医院成功处置一例危重孕产妇险情

作者: 邢成英 杨洋/文/图 来源:妇产科 发布时间:2018-11-01 13:37:18
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10月29日,产妇闫女士的爱人专程到延庆区医院,将一面写有“行神医圣手 保母子平安” 的锦旗送到妇产科医护人员手中,代表全家真诚地对医务人员的及时救治和辛苦付出表示感谢。

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送锦旗时医务人员与家属合影

闫女士,29岁,初孕妇,患妊娠期糖尿病,胎儿单脐动脉,孕期产检血压、尿蛋白正常。10月初产检时发现双下肢水肿明显,休息后不能缓解,而且近1个月体重增加7kg。10月9日产检时血压为152/81mmHg,尿蛋白1+。孕妇的情况符合“子痫前期”症状,医生建议住院观察。

入院后,妇产科医生立即为闫女士制定治疗方案,给予硫酸镁解痉、降压等治疗,密切监测病情变化。

入院当晚,闫女士进食后突然出现上腹痛、恶心、呕吐症状,但她认为是饮食不慎所导致的,并没有在意,但夜班医生鲁赛却警觉起来,紧急为闫女士检查血常规、凝血项、肝功系列等项目,联系内科、超声科医护人员协助诊断。

3小时后,闫女士虽然无明显不适,但检测指标开始出现异常变化:血小板迅速下降,肝酶升高了3-4倍,持续降压治疗后,血压仍在160-170/100-110mmhg。

闫女士病情迅速变化,出现了HELLP综合征。此时,只有尽快终止妊娠,才能缓解、阻止病情进一步发展。产科副主任医师张金焕立即组织手术,剖宫产终止妊娠。

凌晨三点,张金焕马俊莲医生在手术室麻醉科医护人员的通力协作下顺利完成了紧急剖宫产手术。术中闫女士出血不多,新生儿无窒息,术后闫女士被安全地转入产后病房。

但是,医护人员没有丝毫松懈,仍在动态严密监测闫女士的病情变化。几个小时后,闫女士逐渐出现尿量减少、肉眼血尿,血压难以控制、波动大,血小板再次下降,肝酶增高,乳酸脱氢酶迅速上升,纤维蛋白原下降。各项指标提示:闫女士出现溶血、DIC。

闫女士的病情急转而下,妇产科副主任胡雁琴迅速组织病历讨论,制定抢救方案,除常规促进宫缩等产科治疗外,给予输注血浆、血小板、纤维蛋白原,纠正DIC,同时给予抗生素治疗,并请肾内科、消化科、心血管内科眼科等相关科室医生急会诊。科护士长王志平组织有经验的田振华、赵桂霞等骨干护士组成特护团队,密切观察闫女士的病情变化。

经过医护人员的积极救治,闫女士的血小板停止下降,纤维蛋白原逐渐好转,尿量开始增加,乳酸脱氢酶未再继续升高,闫女士的病情得到有效控制。

考虑到闫女士心脏、肝脏、肾脏等重要脏器需要进一步治疗,决定将闫女士转至北医三院ICU病房。到达北医三院ICU后,闫女士的病情逐渐趋于平稳,第二天即转入普通病房,闫女士的各项检测指标逐渐恢复正常,现已痊愈出院。

(北京市延庆区医院 妇产科 邢成英 杨洋/文/图)


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